نموذج الإقرار بتضارب المصالح
المتقدمون إلى البرنامج
فيما يتعلق بطلبي للانضمام إلى برنامج Hub71، أؤكد وأقرّ بما يلي اعتباراً من تاريخ هذا الإقرار؛
أ. الإقرار بالارتباطات
- ليس لديّ أي تضارب فعلي أو محتمل أو متصوَّر في المصالح، سواء كان شخصياً أو مهنياً أو مالياً أو خلاف ذلك، من شأنه أن يمسّ بشكل معقول بطلبي للانضمام إلى برنامج Hub71.
- لم يشغل، ولا يشغل حالياً، أيٌّ مني أو من أي مؤسس أو مدير أو مسؤول أو موظف رئيسي في الشركة الناشئة مقدّمة الطلب، في أي وقت خلال الـ 24 شهراً السابقة، أياً من المناصب أو الارتباطات التالية مع Hub71:
- علاقة توظيف، سواء بدوام كامل أو جزئي أو على أساس عقد محدد المدة؛
- ارتباط استشاري أو تقديم المشورة أو التعاقد، سواء بمقابل أو بدون مقابل؛
- عضوية مجلس إدارة أو صفة مراقب أو أي دور حوكمي من أي نوع؛ أو
- أي ارتباط أو ترتيب أو انتساب رسمي أو غير رسمي آخر مع Hub71 أو أي من الشركات التابعة أو المرتبطة بها.
- ليس لديّ ولا لدى أي مؤسس أو مدير أو مسؤول أو موظف رئيسي في الشركة الناشئة مقدّمة الطلب أي فرد من أفراد الأسرة المباشرة أو الممتدة يعمل حالياً لدى Hub71 أو مرتبط بها أو منتسب إليها بأي صفة.
ولأغراض هذا الإقرار، يُقصد بـ "فرد الأسرة المباشرة" الزوج أو الشريك المنزلي أو أحد الوالدين أو الأخ أو الأخت أو الابن أو الابنة، ويُقصد بـ "فرد الأسرة الممتدة" الجد أو الجدة أو الحفيد أو العمة أو الخالة أو العم أو الخال أو ابن/ابنة الأخ أو الأخت أو أبناء العمومة من الدرجة الأولى. - في حال انطباق أي أمر مما ورد في الفقرتين 1 أو 2 أعلاه، فإن التفاصيل الكاملة مبيّنة بشكل منفصل في قسم الإفصاح ضمن بوابة تقديم الطلبات.
ب. التزام الإفصاح المستمر
- أتعهد وأوافق على أن الالتزامات الواردة في هذا الإقرار ليست مقتصرة على تاريخ التوقيع، بل تشكّل التزاماً مستمراً يسري طوال مدة عملية تقديم الطلب وتقييمه.
- أتعهد بأن أُفصح لفريق مسار الشركات الناشئة (Startup Journey) في Hub71، فوراً ودون تأخير، عن أي أمر من شأنه أن يجعل الإقرارات الواردة في الجزء (أ) غير دقيقة أو غير كاملة، بما في ذلك أي صلة أو ارتباط ينشأ أو يصل إلى علمي بعد تاريخ هذا الإقرار.
- يجب أن يتم أي إفصاح بموجب الفقرة 2 من الجزء (ب) على النحو التالي:
- كتابةً، عبر البريد الإلكتروني إلى [email protected]
- في أقرب وقت ممكن عملياً، وفي جميع الأحوال خلال يومي عمل من تاريخ علمي بالأمر؛ و
- بتفاصيل كافية تمكّن Hub71 من تقييم أي آثار على مشاركة الشركة الناشئة مقدّمة الطلب في عملية الاختيار.
ج. التأكيد
أنا مفوَّض بتقديم هذا الإقرار نيابةً عن الشركة.